病院見学・募集要項

初期・後期研修医 病院見学

病院見学申込みフォーム

 以下の項目を入力してください。

【SSL対応】

お名前 *
 例:飯塚 花子
フリガナ *
 例:イイヅカ ハナコ
性別*
男性  女性
現在の所属 *
 例:飯塚病院 初期研修医2年次
出身大学名 *
 例:飯塚大学
卒年 *
平成年 例:平成20年
希望日程 *


※平日・1日より受付、2診療科/日まで可能です。

研修開始・終了時間を調整しますので、現時点でお判りであれば以下にご入力ください。

1.病院(飯塚)到着予定
当日 分頃
前日入り

※前日から宿泊される方は〔前日入り〕をお選びください

2.病院(飯塚)出発予定
当日 分頃
翌日出発

※最終日も宿泊される方は〔翌日出発〕をお選びください

ホテル宿泊希望日
  • ※3泊目までは当院全額負担
    (前日宿泊含む。4泊目からは全額¥5,200を自己負担)
  • ※ホテルのチェックインは15:00~、チェックアウトは10:00までです。
    この時間帯以外で予定されている方は事前にご連絡ください。
見学希望診療科 *
電話番号 *(携帯電話可)
 例:0948-22-3800
メールアドレス *
 例:iizuka@aih-net.com
メールアドレス(再)*
確認のため再度メールアドレスを入力してください。コピーペーストはしないでください。
見学資料送付先住所
通常、見学資料は上に入力されたメールアドレスへ添付ファイルとして送付しております(1.2MB程度)。書面での郵送もご希望の場合、当欄にご入力ください。
例:〒820-8505 福岡県飯塚市芳雄町3-83
  • -
飯塚病院見学を希望したきっかけ
該当するものを選択して頂くか(複数選択可)、その他の欄にご入力ください。
  • 当院ホームページを見て
  • レジナビなど説明会に参加して
  • 大学の授業で聞いて
  • 当院のOB・OGに聞いて
  • ネット動画を見て
  • 同僚や学生時代の同期に聞いて
  • 雑誌の記事や広告を見て
  • レジナビなど求人サイトで検索して
  • 研修病院として有名だから
  • 上級医に奨められて
  • 学会や講習会で当院医師に出会って
  • 学生時代から興味があった
  • 自分に合った研修プログラムがありそうだから
  • 指導体制が充実していると聞いて
  • 研修環境(設備・雰囲気)が整っていると聞いて
  • 地元に近い研修病院だから
  • 症例数が多いと聞いて
  • レジデントが多い病院だから
≪その他≫
その他
ご要望や連絡しておきたい事項がありましたらこちらにご入力ください。

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