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ワクチン・トラベル外来(予防接種)お申し込み

飯塚病院 ワクチン・トラベル外来(予防接種)お申し込み

ご意見・お問い合わせ等をいただく際のご注意事項

  • できるだけ第1希望の1週間前までにお申し込みください。
  • お申込み後、3営業日をめどに、飯塚病院からご連絡を差し上げます。ご連絡まで、予約は確定ではございませんのでご注意ください。
  • お申込みの内容によっては、回答までにお時間をいただく場合がございます。あらかじめご了承ください。
  • このフォームでは、予約変更および一般質問等に対する回答は行っておりません。
  • お申し込みいただいた内容は、当院の個人情報保護方針に基づき、適切に管理いたします。
  • メールのドメイン設定によって返信メールが届かないことがございます。当院メールドメインの「@aih-net.com」の受付設定をお願いいたします。

上記、個人情報の取り扱いについてご同意いただける場合は、「同意する」にチェックをしてください。

※2024年4月1日以降、火・水・木・金の9:00~12:30のみ予約を受け付けております。

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時頃

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※複数選択可

希望ワクチン(輸入)
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希望予防内服薬
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接種済みワクチン

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