脂肪肝外来 簡易紹介状(診療情報提供書)のご案内
当科の「脂肪肝外来」では、スクリーニングや健診での異常発見から精査・治療導入へのハードルを下げ、適切な医療へ繋ぐことを目指し、記載項目を絞り込んだ「簡易紹介状」をご用意しております。ご紹介時にぜひご活用ください。
対象患者さんについて
当外来の対象は「肝障害（AST・ALT値の上昇、ALT値の減少等）を伴う脂肪肝」の患者さんとなります。単純性肥満（肝障害を伴わない肥満）の方は対象外となりますので、あらかじめご了承ください。
ご利用方法
・下記より紹介状（WordまたはPDF）をダウンロードしご記入ください。
・記入した紹介状を患者さんにお渡しいただき、11A総合受付（トリアージセンター）までお越しいただくようお伝えください。
※事前のFAXは不要です。完全予約制ではございませんのでお気軽にご利用ください。
※貴院での紹介状の書式でも問題ございません。その際、本簡易紹介状は不要です。
診察日
・毎週火曜日 11：30～15：00
※火曜日に受診できない場合は通常の新患外来に御紹介ください。
ダウンロード
下記ボタンより、Word形式、PDF形式の書式をダウンロードできます。
【Word版】脂肪肝外来 簡易紹介状※ダウンロード後、PC上で入力・印刷していただけます。
【PDF版】脂肪肝外来 簡易紹介状※印刷の上、手書きでご記入いただけます。
