前回【Vol.1】では、妊娠中の腹痛の原因2つ（子宮が引き伸ばされることで起こる腹痛、便秘が引き起こす腹痛）とその内容を紹介しました。今回は、流産の兆候となる腹痛、切迫早産の兆候となる腹痛、常位胎盤早期剥離（早剥）による腹痛などについてご紹介します。

流産の兆候となる腹痛

　妊娠中の腹痛と聞いて、真っ先にイメージするのが「流産」ではないでしょうか。
　妊娠中で最も流産しやすい時期は妊娠初期（妊娠0週～15週）です。ただ、妊娠初期の頃は妊娠に気が付かないうちに流産してしまっていることも多くあります。ここでは、妊娠中期（妊娠12週～22週）で気を付けておくべき腹痛と、その症状について説明します。
　妊娠中期の流産は後期流産とよばれています。
　流産のリスクがある場合は、下腹部痛と同時に不正出血がみられるケースが多くなっています。また、激しいお腹の痛みやギューっとしめつけられるような痛みがある時も要注意です。痛みも継続することが多いため、このような状態になった場合はすぐに病院を受診するようにしましょう。

切迫早産の兆候となる腹痛

　妊娠22週以降で、お腹の張りがある腹痛が起こった場合は切迫早産の可能性を考える必要があります。切迫早産とは、妊娠満期を迎えずに出産の兆候が強く起こりはじめる状態のことです。
　切迫早産の場合も腹痛がみられ、お腹が硬く張るのが特徴です。適切な処置を受ければ妊娠の継続が可能ですが、放置しておくと早産に移行するリスクが高くなっています。
　痛みが急に強くなったり、陣痛のように規則的な間隔で痛みが起こるような場合は、すぐに病院を受診しましょう。

常位胎盤早期剥離（早剥）による腹痛

　常位胎盤早期剥離（早剥）とは、胎児がまだ子宮の中にいるにも関わらず胎盤が剥がれてしまう状態のことです。早剥の原因はさまざまですが、初期症状として腹痛があります。ほかにも出血や胎動減少などがあり、放置しておくと胎児だけではなく母体の命にも影響を与えてしまいます。妊娠中期以降の腹痛では注意しておくべき原因の一つです。
　激しい腹痛、大量出血が起きた場合はすぐに病院を受診する必要があります。自分で病院に向かうことができない場合や、移動に時間がかかると判断した場合は救急車を呼ぶようにしましょう。

腹痛の原因を知って早めに対処しよう！

　妊娠中の腹痛は、特に心配する必要のないもの、すぐに病院を受診する必要のあるものがあります。
　中でも腹痛と同時に出血を伴う場合や、痛みが長く続く場合はすぐに病院へ相談しましょう。また、便秘が原因だと考えられる場合でも放置しておくのもよくありません。痛みを自己判断するのではなく必ず病院に相談するようにしましょう。

（飯塚病院 産婦人科 監修）