診療科のご紹介

部長　橋口 悦子

TEL 0948-22-3800（内線：2240）

診療科の特徴

　現代は、ストレスの時代と言われています。ストレスはテロや地震・水害などの非常に脅威的な物から、日常のちょっとした事まで非常に沢山あります。これらのストレスは、心だけでなく体にも色々な影響を与えます。当科は､このようなストレスが原因、あるいは悪化要因となった、さまざまな疾患を扱っています。

●心身症とは

　「心身症とは､身体疾患の中で､その発症や経過に心理社会的因子が密接に関与し、器質的ないし機能的障害が認められる病態をいう。ただし神経症やうつ病など他の精神障害に伴う身体症状は除外する」（日本心身医学会：1991）
　ただし、身体的原因によって発生した疾患でも、その経過に心理的な因子が重要な役割を演じている症例（二次的心身症）や、一般に神経症とされているものであっても、身体症状を主とする症例は､広義の心身症として扱った方が良いとされています。つまり、心身症と定義される疾患は多数あり､年令も乳幼児から超高齢者まで、広い範囲にわたっています。通常の治療を行っているのに、予想される改善が得られない場合に、心理的因子の影響が疑われるとして、例えば「高血圧症（心身症）」として心身両面から治療することになります。また、生活習慣病の発症と経過には、ライフスタイルを介して、ストレスや心理的要因が多大な影響を与えます。食生活・休養・運動などのライフスタイルの適正化がなかなかうまくいかない人は、ストレスが関係していることが多いのです。癌の場合も肉体的な苦痛だけでなく、心理的苦痛に対しても考慮して治療を行う必要があります。当科では､院内のがん治療支援チームと協力して、がん患者のサポートも行っております。

●代表的な心身症

循環器系	：	本態性高血圧症、虚血性心疾患(特にA型行動性格)、不整脈、低血圧症など
呼吸器系	：	気管支喘息、過換気症候群、神経性咳嗽など
消化器系	：	消化性潰瘍、Functional Dyspepsia、過敏性腸症候群、慢性膵炎、呑気症など
神経筋肉系	：	偏頭痛、緊張性頭痛、痙性斜頚、書痙、眼瞼痙攣、本態性振戦など 愛情遮断性小人症、心因性多飲症など
内分泌・代謝系	：	糖尿病（の内コントロール不良例）、単純性肥満症、バセドー病、 愛情遮断性小人症、心因性多飲症など
皮膚・泌尿器系	：	円形脱毛症、慢性蕁麻疹、神経（心因）性頻尿、インポテンツなど
その他	：	摂食障害、パニック障害、疼痛性障害、自律神経失調症など

●	心身症ではないが､ストレスの関与が大きく､心理的ケアを必要とすることが多い疾患。 当院では、精神科で主に扱っていますが、当科で診る場合もあります。 うつ病、うつ状態、不安障害、転換性障害、身体表現性障害
●	「心身症では？」と言って紹介されることがあるが､当科の適応ではない疾患 統合失調症、双極性感情障害（そううつ病）、神経症（いわゆるノイローゼ）、強迫性障害、 人格障害（境界性人格障害、虚偽性人格障害など）、アルコールや薬物などの依存症 これらの疾患は、直接精神科（アルコールや薬物依存症は依存症専門の病院）へご紹介下さい。
●	2名の医師の他､当院には9名の臨床心理士がいます。当科や精神科を中心に、小児科、産婦人科、内科･外科各科の依頼を受けて､心理テストや治療にあたっています。

スタッフ紹介

橋口　悦子 （はしぐち　えつこ ）

S52年卒 専門分野 心身医学全般 認定医・専門医・指導医 日本心身医学会認定医、日本内科学会認定医

小幡　哲嗣 （おばた　てつじ）

H9年卒 専門分野 心療内科（心身医学）

外来担当スケジュール

●当科にご紹介される際のお願い－必ず、お電話での予約をお願いします－
　心身症の診断・治療では､まず詳細な問診が必要です。
　現病歴・既往歴だけでなく､生育歴・家族関係・学校や職場の人間関係など、詳しく伺う必要があります。身体の診察・検査もありますので､初診は約1時間かかります。ですから、当科では初診日と再来日は異なる日に分けて診療しております。初診日は水曜と金曜です。初診・再診とも完全予約制です。
　また、患者さんをご紹介いただく場合には、紹介状（診療情報提供書）をお持たせ下さいますよう、お願い申し上げます。

2008年診療実績

●外来診療疾患別内訳（初診患者）

心身症	75
うつ病・うつ状態	116
不安に伴う疾患	25
疼痛性障害	5
不眠症	18
その他	50