診療科のご紹介
部長 村井 弘之
TEL 0948-29-8055（外来直通）
診療科の特徴
神経内科は脳・脊髄・末梢神経・筋肉を障害する疾患を対象としています。受診される患者さんの症状で多いものは、頭痛、しびれ（感覚障害）、めまい、脱力（麻痺）、歩行障害、ふるえ、意識障害、けいれん、言語障害、物忘れなどです。神経内科で取り扱う疾患は、脳梗塞、髄膜炎・脳炎、認知症、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、多発性硬化症、重症筋無力症、てんかん、頭痛、脊髄疾患、末梢神経疾患、筋疾患など多彩です。
飯塚病院神経内科では、年間の外来新患数は約1,500人、入院患者数は約600人です。入院患者の8割以上が急患入院であり、救急診療が主体です。特に脳卒中の急性期治療に力を入れております。脳卒中のうち脳出血とクモ膜下出血は脳神経外科が担当し、神経内科が脳梗塞を担当します。病歴、診察所見、画像検査などにより正確な病型診断を行ったうえで適切な治療法を選択しています。発症後ただちに搬送された患者さんには超急性期血栓溶解療法も行っています（以下のNews＆Topicsを参照ください）。
重症筋無力症については新規治療法の開発に積極的に取り組んでおり、九州地区における治験の拠点施設となっています。ギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）に対する免疫グロブリン大量静注療法も行っています。多発性硬化症、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症などの神経難病の診療にも取り組み、福岡県重症神経難病ネットワークの筑豊地区の基幹病院となっています。
当科は、日本神経学会教育施設、日本脳卒中学会研修教育病院として認定されており、頻回の回診やカンファレンスなどを通じて研修医・専修医などの教育に力をいれています。
神経内科News＆Topics
脳梗塞に対する超急性期血栓溶解療法（tPA静注療法）が認可されてまもなく4年が経過しようとしています。当科ではこれまでに約60人の患者さんにこの治療法を行ってきました。たとえば、重度の麻痺と失語（言葉が出ない状態）の患者さんが劇的によくなっていくなどの感動的なシーンをこれまでに何回も目にしてきました。しかし、この治療は脳梗塞の患者さんの誰にでも行えるというものではありません。発症から3時間以内に治療を開始しないといけませんので、検査に要する時間を考慮すると、最低でも発症から2時間以内には病院に到着している必要があります。また、軽症すぎても重症すぎてもこの治療法は行いません。軽症の場合は、tPAのようなリスクの高い治療をしなくても十分改善の見込みがあるからです。重症の場合は脳の広い範囲が梗塞に陥っていますので、tPAを投与すると出血が起きて致死的になる確率が高まるためです。このように、tPAの登場は脳梗塞の治療のシーンを大きく様変わりさせましたが、必ずしも夢の治療法というわけではなく、両刃の剣だという認識を持っておくことが肝要です。
スタッフ紹介
村井 弘之 |
S63年卒
専門分野神経内科認定医・専門医・指導医日本神経学会専門医・指導医、日本内科学会認定医・指導医、日本脳卒中学会専門医 |
田中 公裕 |
H4（H13）年卒
専門分野脳卒中認定医・専門医・指導医医学博士、日本内科学会認定医、日本神経学会専門医、日本神経学会指導医 |
高嶋 伸幹 |
H12年卒
専門分野神経内科認定医・専門医・指導医日本神経学会専門医、日本内科学会認定医 |
金藤 秀治 |
H17年卒
専門分野神経内科認定医・専門医・指導医日本内科学会認定医 |
鮫島 祥子 |
H17年卒
専門分野神経内科認定医・専門医・指導医内科認定医 |
柴田 憲一 |
H18年卒
専門分野神経内科認定医・専門医・指導医日本内科学会認定医 |
篠田 紘司 |
H19年卒
専門分野神経内科学 |
柴田 美恵子 |
※非常勤医師 （柴田みえこ内科 ・神経内科クリニック院長） |
専門外来
物忘れ外来
当科は急性期医療が中心ですが、時代のニーズに応えるべく、物忘れの診断サービスを行っております。物忘れの原因としてはアルツハイマー型認知症やその前段階状態が最多ですが、治療可能な疾患が隠れている場合もあります。加齢による健忘なのか、認知症なのか、判断に迷うような患者さんをご紹介いただければ、神経心理検査、頭部MRI、脳血流シンチ、血液検査（必要に応じ）を行い、診断をいたします。ただし、当科で行っているのは診断のみであり、診断後は、かかりつけ医にてフォローアップや投薬治療を行ってもらうのを原則としています。物忘れ外来の予約はたいへん混み合っており、数ヶ月待ちの状態であることをご了承ください。お急ぎの方には福岡市内の病院をご紹介することも可能です。
物忘れ外来の混雑を少しでも緩和するために、2008年より一泊二日の物忘れ検査入院も開始しました。検査内容は物忘れ外来と同様ですが、一般病棟の一室を利用しますので、身の回りのことはすべて自分でできる軽症の患者さんのみのご利用となります。
ボトックス治療
眼瞼けいれん、片側顔面けいれん、痙性斜頚に対して、ボトックス（ボツリヌス毒素）による治療を行っています。
主な検査・医療設備
- 生理検査：
- 脳波、誘発電位（視覚VEP、聴覚ABR、体性感覚SEP、運動MEP）、末梢神経伝導速度検査、針筋電図
- 画像検査：
- CT（3D可）、MRI、MRA、超音波診断、DSA、脳血流シンチ
- 病理検査：
- 筋生検（特殊染色が必要な場合は他院に依頼）
外来担当スケジュール
※初診・再診・物忘れ外来 ～ すべて完全予約制（お電話にて予約受付）
※必ず紹介状をお持ちください。
2008年診療実績
| 脳血管障害 |
352 | 重症筋無力症 | 4 |
| 脳梗塞 | （342） | 筋疾患 | 3 |
| TIA | （22） | 脊髄疾患 | 13 |
| 脳出血 | （1） | 脊髄炎 | （8） |
| 意識障害 | 2 | 頚椎症 | （2） |
| 脳症 | 3 | 脊髄血管障害 | （3） |
| 感染症・炎症 | 16 | 末梢神経障害 | 10 |
| 髄膜炎 | （10） | てんかん／けいれん | 75 |
| 脳炎 | （4） | 認知症/健忘症 | 44 |
| クロイツフェルト・ヤコブ病 | （2） | めまい | 2 |
| 変性疾患 | 30 | 中毒 | 1 |
| パーキンソン病 | （8） | 代謝性疾患 | 1 |
| パーキンソン症候群 | （2） | 脳腫瘍 | 1 |
| 脊髄小脳変性症 | （10） | 心因性疾患 | 1 |
| 筋萎縮性側索硬化症 | （10） | その他 | 6 |
| 多発性硬化症/急性散在性脳脊髄炎 | 5 | ||
