診療科のご紹介

部長　内田 孝之

TEL 0948-29-8024（外来直通）

診療科の特徴

　当科での治療症例は、[1]虚血性心疾患、弁膜症を中心とした心臓外科領域、[2]胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、急性大動脈解離を中心とした大血管領域、[3]四肢末梢の閉塞性動脈硬化症、動脈瘤、静脈瘤といった末梢血管外科、[4]さらにペースメーカー、植え込み型除細動器植え込み、心房細動に対するメイズ手術といった不整脈外科まで心臓血管外科全般にわたっています。
　さらに、救命救急センターの活躍、地域性から緊急症例の割合が高いこと、高齢、ハイリスク症例が多いことも特徴ですが、専任スタッフ3名に加え田中院長、安藤副院長の指導応援、救急部からの応援、専修医レジデントと院内各方面からの応援のもと、24時間緊急対応体制で治療にあたっております。
　なお、外来は原則的に完全予約制ですが、外来の予約、問いあわせに関しては、弾性ストッキングコンダクター等の資格、専門知識を有する福村看護師がコーディネーターとしてあたっておりますので、お気軽にご相談ください。

特色

1.弁膜症、左室形成術複合の冠動脈バイパス術の増加

　近年の冠動脈バイパス手術は内科治療の進歩の影響から、虚血性弁膜症、左室形成などの合併手技を必要とする症例の割合が増加しています。当院では心筋保護法の改良に努め、長時間の心停止を必要とするこれらの症例も安全かつ積極的に施行しています。また、冠動脈バイパス手術においてバイパスとなる血管を下肢から採取する症例もありますがその際は従来の大きな傷での採取に代えて小切開での内視鏡下のグラフト採取を行っており、低侵襲化にもつとめております。

2.高齢、ハイリスクな大血管症例の治療成績向上への取り組み

　当科手術症例の高齢化、ハイリスク化は特に大血管症例において顕著に進行しております。これに対し、既存の手技改良に加え、久留米大学外科教室の協力のもと｢切らずに治す｣大動脈ステント治療法を導入しました。これにより著しい肺機能低下症例、心機能低下例などでも手術適応が拡大しています。一昨年に制度化されたステント実施認定施設制度についても胸部腹部とも認定を受け、さらに指導医資格も取得、適応の拡大をはかっています。今後も既存術式の改良に加え、より低侵襲な治療の開発導入により、成績の向上を目指していきます。

3.ペースメーカー外来、大動脈瘤外来における安全な専門外来診療の構築

　当科の外来フォローにおいて、ドロップアウトは患者さんの生命の危機に直面します。
　現在、当科外来では大動脈瘤、心臓ペースメーカーの患者さんは100％のフォローアップを目指して専門外来開設、再来もれ予防の電話連絡などを行っています。専任看護師が各ガイドラインへの習熟、患者データ把握、再来確認まで行っています。また術後定期外来に関しては院内臨床工学技士の全面協力による正確かつ迅速なペースメーカー定期チェックを行っています。今後もコメディカルまでが一丸となり、患者安全度の向上をさらに進めていきたいと思います。なお、ペースメーカー手術に関しては植え込み後のさらなる心機能向上をめざした手術法の改良（中隔ペーシング）を行っております。

4.地域連携の推進と早期発見

　現在、当科には院内外から多くの患者さんをご紹介いただいております。
　当科は完全予約制ですが、科の特性上、緊急度の高い患者さんは期を逸さない対応も必要と考えます。このため外来看護師（福村）の協力のもと、各方面からの問い合わせに関しては平日9時から17時に関しては外来専門看護師、夜間休日は当科当直医師、と受付窓口の明確化、一本化をはかっております。365日24時間医師及び専門看護師による速やかな対応を心がけています。
　さらに待期例と破裂急患例で手術成績の著しく異なる大動脈瘤をいかに早期に見つけ治療するか、これが現在でも大きな課題と考えています。
　院内TQM活動、市民講座開催、関連医療機関との定期カンファレンス、医師会での報告等の取り組みも通してこの課題の達成を目指しています。今後はこの取り組みをさらに広く推し進めて、大動脈瘤に関して安全な治療が提供される地域作りを目指していきたいと思っています。

　一人の人間として患者さんに接し、よりよい人生となるための医療を提供する、それは時には最先端の高度医療かもしれませんが、時には一言、言葉かもしれません。マニュアルを超えて、画一的でない、患者さん一人一人に合わせた最適な治療の提供を目指して日々勉強を重ね技を磨く。そんな心臓血管外科チームであり続けたいと思います。よろしくお願いいたします。

スタッフ紹介

田中　二郎 （たなか　じろう）	S44年卒 専門分野 心臓大血管 （成人） 認定医・専門医・指導医 日本胸部外科学会認定医・指導医、日本外科学会認定医・指導医、日本心臓血管外科専門医、日本循環器学会専門医	安藤　廣美 （あんどう　ひろみ）	S52年卒 専門分野 心臓大血管 （成人、小児） 認定医・専門医・指導医 日本胸部外科学会認定医・指導医、日本外科学会認定医・専門医、日本心臓血管外科専門医
内田　孝之 （うちだ　たかゆき）	H1年卒 専門分野 心臓大血管、大動脈ステントグラフト、末梢血管、ペースメーカー・ICD植込み込み 認定医・専門医・指導医 日本胸部外科学会認定医、日本心臓血管外科専門医、日本外科学会認定医・専門医・指導医、日本循環器学会専門医、日本脈管学会専門医、大動脈ステントグラフト実施指導医、ICD.CRT研修証取得医	安恒　亨 （やすつね　とおる）	H4（H12）年卒 専門分野 心臓大血管、末梢血管、ペースメーカー・ICD植込み 認定医・専門医・指導医 日本胸部外科学会認定医、日本外科学会認定医、ICD.CRT研修証取得医
松元　崇 （まつもと　たかし）	H6年卒 専門分野 心臓血管外科 認定医・専門医・指導医 日本心臓血管外科専門医、日本外科学会専門医、日本胸部外科学会認定医

外来担当スケジュール

※急患には随時対応しています。

※外来患者数の増加に伴い、待ち時間の解消のため再来はこれまで通り午前中、初診は原則として午後に行っています。

※予約の場合は外来直通電話にてご連絡ください

2008年診療実績

入院患者総数：384件

症例数

開心術+TAA　　153例（11）		非開心術　　191例（2）
虚血性心臓病	66（2）	腹部大動脈瘤	41（1）
弁膜症	35（2）	ASO	19（1）
先天性	4（0）	末梢血管	39（0）
胸部大動脈瘤	47（7）	不整脈	91（0）
その他	1（0）	外傷・腫瘍	1（0）