小児外科

部長 中村 晶俊

TEL 0948-29-8026(外来直通)

診療科の特徴

 当科は全国に先駆けて診療を開始して35年が経過した、筑豊地域唯一の小児外科専門施設で、筑豊地域の小児医療の一端を担っています。
 現在、スタッフ2名体制で、日本小児外科学会専門医制度教育関連施設として、小児外科主要疾患に対する腹腔鏡(補助)下手術や胸腔鏡(補助)下手術などの先進的な小児内視鏡外科手術や、手術創が目立たなくなる臍部切開法や腋窩切開法などのアプローチを工夫した新生児外科手術を積極的に行っています。さらに、小児等在宅医療の対象となる重症心身障がい者に対しても栄養管理から外科治療までの小児外科医療を提供しています。
 対象疾患は、

小児一般外科疾患

鼠径ヘルニア、精索・陰嚢水腫、臍ヘルニア、停留・遊走精巣、肛門周囲膿瘍

新生児外科疾患

先天性食道閉鎖・狭窄症、先天性腸閉鎖・狭窄症、壊死性腸炎、消化管穿孔性腹膜炎、ヒルシュスプルング病、直腸肛門奇形、腹壁破裂、臍帯ヘルニア、横隔膜ヘルニア

乳幼児外科疾患

胆道閉鎖症、先天性胆道拡張症、腸重積症、肥厚性幽門狭窄症、胃軸捻転症、先天性嚢胞性肺疾患、縦隔良性腫瘍など

年長児外科疾患

急性虫垂炎、胃食道逆流症、腸回転異常症、潰瘍性大腸炎、痔核など

良性腫瘍

リンパ管腫、血管腫、奇形腫、精巣・卵巣腫瘍、皮下腫瘍など

その他疾患

先天性耳瘻孔、副耳、正中頚嚢胞、漏斗胸、尿膜管遺残、包茎など

 小児全般の外科疾患に対して小児に特化したきめ細かい診療を行っています。
 上記以外にも神経芽腫、ウィルムス腫瘍(腎芽腫)、肝芽腫などの集学的治療が必要な小児悪性固形腫瘍は、九州地域の小児悪性腫瘍センターである九州大学病院と連携を図り、最新の治療をスムーズかつ迅速に受けていただけるような体制を整えています。
 対象は、新生児から中学生までの外科疾患を有する小児に加え、長期フォローアップが必要な疾患(高位鎖肛、ヒルシュスプルング病、胆道閉鎖症、先天性胆道拡張症、短腸症候群、停留精巣、小児悪性固形腫瘍など)の場合は高校生~成人に至るまで継続して診療を行っています。
 2017年は、新規外来患者数が前年の432人から439人と微増しましたが、入院患者数は200例から189例、手術数は173例から163例とやや減少しています。今後も内視鏡手術を含めた最新の小児外科医療を充実させ、「筑豊地域のこどもたちの健やかな成長をサポートする小児外科医療」が提供できるよう尽力していく所存です。

小児外科News&Topics

 当科の特徴として、安全な周術期管理の下、在院日数をできる限り短縮して、患児とそのご家族のQOLを低下させないように手術を含めた外科治療を行っている点が挙げられます。
 具体的には、以下の取り組みを行っています。

  1. 小児鼠径ヘルニアに対して、近年一般的となった腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(LPEC)において、当科では1歳以上の患児に対して日帰りで行っています。現在、九州では当科のみ、この手術を日帰りで行っています。
  2. 小児急性虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術においても、先の人生が長い子どもたちの整容性を考慮して臍創部のみアプローチ(単孔式)で行っています。また、術後在院日数(中央値)を単純性虫垂炎が2日、複雑性虫垂炎(穿孔性や腹膜炎を含む)でも5日程度まで短縮すべく、小児に特化したきめ細やかな管理を行っています。
  3. 小児等在宅医療の対象となる重症心身障がい者に対しても、成人期医療への移行がスムーズに行えるように、外科治療や栄養管理などを積極的に行っています。

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スタッフ紹介

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外来担当スケジュール

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2017年診療実績

1)入院・手術症例の年齢・性別内訳
 
  入院 手術 (緊急) 入院 手術 (緊急) 入院 手術 (緊急)
新生児(0~30生日) 3 3 (2) 3 2 (1) 6 5 (3)
乳児(1~11生月) 16 14 (3) 9 7 (1) 25 21 (4)
幼児(1~5歳) 48 43 (0) 38 38 (4) 86 81 (4)
学童(6~12歳) 25 21 (7) 23 20 (9) 48 41 (16)
思春期(13~15歳) 14 8 (7) 6 5 (3) 20 13 (10)
成人(16歳~) 1 1 (0) 3 1 (0) 4 2 (0)
107 90 (19) 82 73 (18) 189 163 (37)
2)短期滞在手術症例数

短期滞在手術症例数

3)新生児手術および主要手術症例
  症 例 疾 患 手 術
1 1生日 女児 回腸閉鎖(離断型)、回腸軸捻転 回腸閉鎖根治術
2 1生日 男児 中間位鎖肛(無瘻孔型) 横行結腸人工肛門造設術(1生日)
会陰式肛門形成術
(1生月)
人工肛門閉鎖術(1生月)
3 4生日 男児 先天性空腸狭窄症 空腸狭窄根治術
4 8生日 男児 低位鎖肛(直腸皮膚瘻) 会陰式肛門形成術
5 53生日 女児 胆道閉鎖症(Ⅲ-b-ν) 肝門部空腸吻合術
6 1生月 男児 肥厚性幽門狭窄症、超低出生体重児、慢性肺疾患 粘膜外幽門筋切開(経臍)
7 1生月 男児 肥厚性幽門狭窄症 粘膜外幽門筋切開(経臍)
8 1生月 男児 肥厚性幽門狭窄症 粘膜外幽門筋切開(腹腔鏡_経臍)
9 2生月 女児 先天性直腸肛門狭窄、仙骨前奇形腫 仙骨会陰式肛門形成術、仙骨前奇形腫摘出術
10 6生月 男児 先天性恥骨前瘻孔 恥骨前瘻孔摘出術
11 1歳 男児 胃食道逆流症、経口摂取困難、精神運動発達障害 腹腔鏡下噴門形成術
12 3歳 女児 経口摂取障害、Dandy-walker syndrome、滑脳症 腹腔鏡補助および内視鏡下胃瘻造設術
13 3歳 女児 先天性胆道拡張症、膵管胆管共通管結石嵌頓 腹腔鏡下胆嚢外瘻造設および総胆管ドレナージチューブ挿入
14 7歳 男児 胃食道逆流症、経口摂取困難、精神運動発達障害 腹腔鏡下噴門形成術および腹腔鏡補助下胃瘻造設術
15 8歳 男児 胆嚢ポリープ 単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術(SILS)
16 13歳 男児 漏斗胸 胸腔鏡補助下胸骨挙上術(Nuss法)
17 14歳 女児 小網リンパ管腫 腹腔鏡下リンパ管腫切除術
18 15歳 女児 非拡張型膵胆管合流異常 腹腔鏡下胆嚢摘出術
19 17歳 女児 経口摂取困難、脳性麻痺、精神運動発達遅滞 腹腔鏡補助下胃瘻造設術